钟南山院士打的加强针，是重组蛋白疫苗。
钟院士在昨天的一次视频直播中建议：根据我国动态清零的策略，不单单是要减少重症率和死亡率，同时要减少感染力进程，能够达到目标，更建议使用异源疫苗作为加强免疫的首选疫苗。同时，他还透露自己已经打了第3剂智飞的重组蛋白疫苗作为加强针，而他之前接种的两剂都是灭活疫苗。
钟院士加强免疫接种的重组蛋白疫苗
钟院士为什么要选择先灭活疫苗后重组蛋白疫苗的异源接种策略呢？而且要这个疫情最揪心的时机宣布呢？请看陶医生的分析。
最近，中国遭遇武汉以来最严重的全国性疫情，日增感染人数屡创新高，上海已经悲壮地静态管理近10天，日增2万余例。
很多专业人员都在探讨，面对这样规模的疫情，我们如何更科学地应对。
有一些声音认为，在当前的抗疫措施里应该尽快引进辉瑞的mRNA疫苗，并将这样一种措施置于比较重要的地位。比如陶医生之前转发的美国华裔专家张作风表示：我一直在呼吁快速批准上海复星医药已订购的一亿份的辉瑞mRNA疫苗，用于保护老年人和儿童。
陶医生一直赞成引进辉瑞mRNA疫苗，但我考虑的是让公众多一种技术路线选择。如果能有国产mRNA疫苗先上最好，但辉瑞疫苗已经在全球接种数十亿剂，应用经验更丰富，数据更完整，我们发扬拿来主义先用起来也是好事。
客观来说，mRNA疫苗免疫效果和保护效果优于灭活疫苗，但在保护效果上并没有碾压性优势，特别是在重症和死亡的保护率上。这可能是所有COVID-19疫苗的内在机制决定的：
抗体并不决定一切，被激发的免疫系统本身才是关键，所以即便灭活疫苗的抗体看起来有点寒碜，但免疫系统经过灭活疫苗刺激已经认识病毒，再有病毒来犯，免疫系统能够顶住压力。
由于在重症和死亡的保护率上没有太大差异，这就决定了mRNA疫苗相比灭活疫苗只是锦上添花，而不是雪中送炭。
另外由于mRNA疫苗劲大，一半人接种后会有各种不适，这在中国会是一个很大的麻烦。mRNA疫苗还需要在-60℃下运输和储存，这在我国要普及mRNA疫苗接种并不现实。
所以，引进辉瑞疫苗这事，可以顺便提一句，千万不能喧宾夺主。
陶医生认为，针对奥密克戎病毒传染性强，但无症状和轻症比例非常高的特点，我们的防疫措施打法也应该有所改变，我认为其中之一就是改变疫苗接种策略：明确接种义务与指标，明确首选异源加强。
首先：自愿接种改为义务接种，明示不同人群接种率指标
提疫苗接种的重要性，无论如何强调都不为过。
下图香港的数据显示，接种2剂疫苗特别是3剂疫苗，无论哪种技术路线的疫苗，都对重症和死亡具有很好的保护效果。
疫苗保护效果有这么好的证据支持，如果只是自愿实施，不带一点强制，这真的合适么？
陶医生再次呼吁：必须明示COVID-19疫苗的义务接种属性，这在已经免费接种的情况下，是一种顺理成章，而不是逆水行舟。
儿童免费接种的疫苗，国家提义务接种，为何全民免费接种的COVID-19疫苗，迟迟不明示义务接种呢？详见去年9月份写的此文：卫健委明示了：接种疫苗是公民履行疫情防控的义务
陶医生认为，只有明示COVID-19疫苗义务接种的属性，才能提出明确的疫苗基础免疫接种率和加强免疫接种率的指标。比如：全人群基础免疫和加强免疫接种率≥90%，老年人加强面已接种率≥98%，这是保证老年人病死率低的关键。
陶医生的爷爷奶奶，今年94岁。奶奶身体尚健，但需要卧床照顾；爷爷能自己活动，但前年车祸少了一条腿。由于陶医生的疏忽，以为照护爷爷奶奶的家人一定会带他们去打疫苗。然而疫情里一问，两老竟然都没接种。由于对于老年人的接种率没有指标，所以这种老人即便不接种，接种医生也不会上心反复通知，何况又有所谓的健康问题。
希望这轮疫情不要撵上二老，我还希望他们能活100岁呢。等疫情过了，我一定促进他们去打疫苗毫无科学依据的禁忌症和注意事项，是阻碍老年人接种的关键原因。判断疫苗的禁忌症时，必须贯彻科学原则，那就只有一条：明确对疫苗成分有危及生命的过敏，否则都可以接种疫苗。
关于义务接种COVID-19疫苗以及禁忌症问题，我已经呼吁过很多次了，但仍然有很多人不理解。我觉得，与静态管理造成的巨大经济与生命损失相比，接种疫苗真的算是几乎无害且成本最小的策略了。
2021-12-12：中国应该尽快明确：接种COVID-19疫苗，是一种义务
2021-09-20：别问东问西了，COVID-19疫苗禁忌症只有两条，其他都可以打
另外，＜18岁的中小学生应该尽快开展加强免疫，加强免疫接种率≥95%。
3岁以下儿童，从疫苗使用的历史经验来看，灭活疫苗或重组蛋白疫苗接种年龄下探到1月龄婴儿，安全性不会有问题，这方面也应该积极推进。
1月龄的婴儿会常规接种乙肝疫苗和卡介苗，而且出生后立即接种。卡介苗是常规接种的唯一活细菌疫苗，不良反应远高于其他疫苗，既然婴儿卡介苗可以接种，COVID-19疫苗为何接种不得？全国30亿剂青少年和成人接种的经验，真的就不能从科学上外推到婴幼儿么？
其次，加强免疫用什么疫苗？
4月8日，钟南山院士在“科学指导抗疫，勇攀医学高峰”直播中提到，根据我国“动态清零”策略，建议异源加强。钟院士之前2剂接种的是灭活疫苗，这次他特意透露：自己加强免疫使用了智飞的重组蛋白疫苗。
钟院士建议，根据我国动态清零的策略，不单单是要减少重症率和死亡率，同时要减少感染力进程，能够达到目标，就是使用异源疫苗加强免疫。
大多数中国人基础免疫2剂接种的都是灭活疫苗，然而从去年到现在，全球的大量研究都毫无疑问地证实：加强免疫如果用不同技术路线的疫苗，效果会更好些。这中不同技术路线疫苗作为后续加强疫苗的方案，就叫异源加强，中国通常也叫序贯免疫。
我们自己的类似研究也已经很多，陶医生介绍过很多次，比如：重组蛋白疫苗重磅好消息，但挑战很大，和 振奋人心：中国重组蛋白疫苗对变异病毒的Ⅲ期临床数据燃了！
国外从去年开始，就已经大力推荐异源加强，中国今年2月底也批准了异源加强。对于中国来说，异源加强主要是指：原来接种灭活疫苗2剂者，再用重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗加强，效果更好，安全性完全可以放心。
特别是在老年人中应优先推荐重组蛋白疫苗，因为其效果更好，安全性更高。经过一年多的努力，各疫苗厂家对疫苗产能都已进行优化提升，大家担心的疫苗够不够现在已不再是问题。
不过，目前存在的问题是：各地推进异源加强的动力不足，因为只是推荐，而不是强制。
比如上海，卫健委2月下旬就批准了异源加强，但是目前为止还没有落实，当然目前上海的疫情影响也影响了疫苗接种进程，其他地区贯彻落实的情况也不尽人意。
陶医生认为，疫情当前，任何能够提高疫苗保护效果的措施都应该值得考虑，异源加强的疫苗是现成的，即不会增加接种医生的工作量，也不会折腾接种对象，完全可以用卫健委首先推荐的方式去推进。
陶医生也接种了2剂灭活疫苗，还没有加强过，在上海的静态管理过程中，连做志愿者的资格都没有。其实，我一直在等上海批准异源加强，然而还没等到，疫情就扑面而来了。
希望在入夏前，陶医生能够完成异源加强。